Despre plasma bogată în trombocite (PRP)
Plasma bogată în trombocite (PRP) are valoare terapeutică comparabilă cu celulele stem și este în prezent unul dintre cei mai promițători agenți terapeutici din medicina regenerativă.Este din ce în ce mai utilizat în diferite domenii medicale, inclusiv dermatologie cosmetică, ortopedie, medicina sportivă și chirurgie.
În 1842, în sânge au fost descoperite alte structuri decât celulele roșii și albe din sânge, ceea ce i-a surprins pe contemporanii săi.Julius Bizozero a fost primul care a numit noua structură de trombocite „le piastrine del sangue” – trombocite.În 1882, el a descris rolul trombocitelor în coagulare in vitro și implicarea lor în etiologia trombozei in vivo.El a descoperit, de asemenea, că pereții vaselor de sânge inhibă aderența trombocitelor.Wright a făcut progrese suplimentare în dezvoltarea tehnicilor de terapie regenerativă odată cu descoperirea sa a macrocariocitelor, care sunt precursori ai trombocitelor.La începutul anilor 1940, clinicienii au folosit „extracte” embrionare compuse din factori de creștere și citokine pentru a promova vindecarea rănilor.Vindecarea rapidă și eficientă a rănilor este esențială pentru succesul procedurilor chirurgicale.Prin urmare, Eugen Cronkite și colab.a introdus o combinație de trombină și fibrină în grefele de piele.Prin utilizarea componentelor de mai sus se asigură o fixare fermă și stabilă a lamboului, care joacă un rol important în acest tip de intervenție chirurgicală.
La începutul secolului al XX-lea, clinicienii au recunoscut necesitatea urgentă de a introduce transfuzii de trombocite pentru a trata trombocitopenia.Acest lucru a condus la îmbunătățiri ale tehnicilor de preparare a concentratului de trombocite.Suplimentarea cu concentrate de trombocite poate preveni sângerarea la pacienți.La acea vreme, clinicienii și hematologii de laborator au încercat să pregătească concentrate de trombocite pentru transfuzii.Metodele de obținere a concentratelor s-au dezvoltat rapid și s-au îmbunătățit semnificativ, deoarece plăcile izolate își pierd rapid viabilitatea și, prin urmare, trebuie păstrate la 4 °C și utilizate în 24 de ore.
Materiale și metode
În anii 1920, citratul a fost folosit ca anticoagulant pentru a obține concentrate de trombocite.Progresul în prepararea concentratelor de trombocite s-a accelerat în anii 1950 și 1960 când au fost create recipiente flexibile din plastic pentru sânge.Termenul „plasmă bogată în trombocite” a fost folosit pentru prima dată de Kingsley și colab.în 1954 pentru a se referi la concentratele trombocite standard utilizate pentru transfuzii de sânge.Primele formulări PRP pentru bancă de sânge au apărut în anii 1960 și au devenit populare în anii 1970.La sfârșitul anilor 1950 și 1960, au fost folosite „pachetele de trombocite EDTA”.Setul contine o punga de plastic cu sange EDTA care permite concentrarea trombocitelor prin centrifugare, care raman suspendate intr-o cantitate mica de plasma dupa operatie.
Rezultat
Se speculează că factorii de creștere (GF) sunt compuși suplimentari ai PRP care sunt secretați de trombocite și sunt implicați în acțiunea acestuia.Această ipoteză a fost confirmată în anii 1980.Se dovedește că trombocitele eliberează molecule bioactive (GF) pentru a repara țesutul deteriorat, cum ar fi ulcerele cutanate.Până în prezent, au fost efectuate câteva studii care explorează această problemă.Unul dintre cele mai studiate subiecte în acest domeniu este combinația de PRP și acid hialuronic.Factorul de creștere epidermică (EGF) a fost descoperit de Cohen în 1962. GF-urile ulterioare au fost factorul de creștere derivat din trombocite (PDGF) în 1974 și factorul de creștere endotelial vascular (VEGF) în 1989.
În general, progresele în medicină au condus și la progrese rapide în aplicațiile trombocitelor.În 1972, Matras a folosit pentru prima dată trombocitele ca sigilant pentru a stabili homeostazia sângelui în timpul intervenției chirurgicale.Mai mult, în 1975, Oon și Hobbs au fost primii oameni de știință care au folosit PRP în terapia reconstructivă.În 1987, Ferrari și colab. au folosit pentru prima dată plasma bogată în trombocite ca sursă autologă de transfuzie de sânge în chirurgia cardiacă, reducând astfel pierderea de sânge intraoperatorie, tulburările sanguine ale circulației pulmonare periferice și utilizarea ulterioară a produselor sanguine.
În 1986, Knighton și colab.au fost primii oameni de știință care au descris un protocol de îmbogățire a trombocitelor și l-au numit factor autolog de vindecare a rănilor derivat din trombocite (PDWHF).De la stabilirea protocolului, tehnica a fost din ce în ce mai utilizată în medicina estetică.PRP a fost utilizat în medicina regenerativă de la sfârșitul anilor 1980.
Pe lângă chirurgia generală și chirurgia cardiacă, chirurgia maxilo-facială a fost un alt domeniu în care PRP a devenit popular la începutul anilor 1990.PRP a fost folosit pentru a îmbunătăți legarea grefei în reconstrucția mandibulară.PRP a început să fie implementat și în stomatologie și a fost folosit încă de la sfârșitul anilor 1990 pentru a îmbunătăți legarea implanturilor dentare și pentru a promova regenerarea osoasă.În plus, lipiciul de fibrină era un material înrudit binecunoscut introdus la acea vreme.Utilizarea PRP în stomatologie a fost dezvoltată în continuare odată cu inventarea fibrinei bogate în trombocite (PRF), un concentrat de trombocite care nu necesită adăugarea de anticoagulante, de către Choukroun.
PRF a devenit din ce în ce mai popular la începutul anilor 2000, cu un număr tot mai mare de aplicații în procedurile stomatologice, inclusiv regenerarea țesutului gingival hiperplazic și a defectelor parodontale, închiderea plăgii palatine, tratamentul recesiunii gingivale și manșoanele de extracție.
Discuta
Anitua în 1999 a descris utilizarea PRP pentru a promova regenerarea osoasă în timpul schimbului de plasmă.După ce au observat efectele benefice ale tratamentului, oamenii de știință au investigat în continuare fenomenul.Lucrările sale ulterioare au raportat efectele acestui sânge asupra ulcerelor cronice ale pielii, implanturilor dentare, vindecării tendoanelor și leziunilor sportive ortopedice.Mai multe medicamente care activează PRP, cum ar fi clorura de calciu și trombina bovină, au fost folosite din 2000.
Datorită proprietăților sale excelente, PRP este utilizat în ortopedie.Rezultatele primului studiu aprofundat al efectelor factorilor de creștere asupra țesutului tendonului uman au fost publicate în 2005. Terapia PRP este utilizată în prezent pentru a trata bolile degenerative și pentru a promova vindecarea tendoanelor, ligamentelor, mușchilor și cartilajului.Cercetările sugerează că popularitatea continuă a procedurii în ortopedie poate fi legată și de utilizarea frecventă a PRP de către vedetele sportului.În 2009, a fost publicat un studiu experimental pe animale care a confirmat ipoteza că concentratele de PRP îmbunătățesc vindecarea țesutului muscular.Mecanismul de bază al acțiunii PRP la nivelul pielii este în prezent subiectul unor cercetări științifice intensive.
PRP a fost folosit cu succes în dermatologia cosmetică din 2010 sau mai devreme.După injectarea PRP, pielea arată mai tânără, iar hidratarea, flexibilitatea și culoarea sunt îmbunătățite semnificativ.PRP este, de asemenea, folosit pentru a îmbunătăți creșterea părului.Există două tipuri de PRP utilizate în prezent pentru tratamentul creșterii părului - plasma inactivă bogată în trombocite (A-PRP) și plasmă activă bogată în trombocite (AA-PRP).Cu toate acestea, Gentile et al.a demonstrat că densitatea părului și parametrii numărului de păr pot fi îmbunătățiți prin injectarea A-PRP.În plus, s-a dovedit că utilizarea tratamentului cu PRP înainte de transplantul de păr poate îmbunătăți creșterea și densitatea părului.În plus, în 2009, studiile au arătat că utilizarea unui amestec de PRP și grăsime poate îmbunătăți acceptarea și supraviețuirea grefei de grăsime, ceea ce poate îmbunătăți rezultatele intervențiilor chirurgicale plastice.
Cele mai recente descoperiri de la Cosmetic Dermatology arată că o combinație de PRP și terapie cu laser CO2 poate reduce cicatricile de acnee mai semnificativ.De asemenea, PRP și microneedling au dus la pachete de colagen mai organizate în piele decât PRP singur.Istoricul PRP nu este scurt, iar constatările legate de această componentă sanguină sunt semnificative.Clinicienii și oamenii de știință caută în mod activ noi modalități de tratament.Ca mijloc, PRP este utilizat în multe domenii ale medicinei, inclusiv ginecologie, urologie și oftalmologie.
Istoria PRP este de cel puțin 70 de ani.Prin urmare, metoda este bine stabilită și poate fi utilizată pe scară largă în medicină.
（Conținutul acestui articol este retipărit și nu oferim nicio garanție expresă sau implicită pentru acuratețea, fiabilitatea sau completitudinea conținutului conținutului acestui articol și nu suntem responsabili pentru opiniile acestui articol, vă rugăm să înțelegeți.）
Ora postării: 28-iul-2022