OSTEOATRITĂ (OA)este o boală comună degenerativă a articulațiilor care provoacă o povară grea asupra pacienților, familiilor și societății.Diagnosticul și tratamentul standardizat de OA sunt de mare importanță pentru activitatea clinică și dezvoltarea socială.Actualizarea ghidului a fost condusă de Filiala de Știință Ortopedică a Societății Medicale Chineze, grupul academic de artrită ortopedică a Filialei Ortopediști a Asociației Medicale Chineze, Centrul Național de Cercetare în Medicină Clinică a Bolilor Vârstnice (Spitalul Xiangya) și departamentul editorial al Revistei Ortopedice Chineze.Evaluare, dezvoltare și evaluare (notă) Sistemul de notare și ghiduri practice internaționale (REPORTING ITEMS In Healthca) RE, DREAPTA) Selectați 15 probleme clinice de care ortopedia este cel mai preocupată. În cele din urmă, 30 de recomandări medicale bazate pe dovezi sunt formate pentru a îmbunătăți științificitatea diagnosticului de OA și, în cele din urmă, îmbunătățirea calității serviciilor medicale centrate pe pacienți.
Clarificați diagnosticul și evaluarea cuprinzătoare: diagnosticul OA și recomandările legate de evaluare
OA este frecventă la cei cu vârsta ≥ 40 de ani, femei, obezitate (sau supraponderalitate) sau un istoric de traumă.Cele mai frecvente manifestări clinice sunt durerile articulare și activitatea articulară.Clarificarea diagnosticului este o condiție prealabilă importantă pentru formularea unui plan de tratament al bolii.Pentru pacienții suspectați de OA, liniile directoare sunt recomandate să prefere examinările cu raze X.Dacă este necesar, CT, RMN și ultrasunete pot fi efectuate pentru a clarifica în continuare locul degenerare și gradul de degenerare și pentru a efectua un diagnostic diferențial.De asemenea, a subliniat că bolile care trebuie identificate cu OA includ: artrita, artrita infecțioasă, guta, pseudo-guta și leziunile articulare ale bolilor autoimune. manifestările nu sunt tipice sau nu pot exclude alt diagnostic, puteți lua în considerare alegerea unui examen de laborator adecvat pentru identificarea diagnosticului.
După diagnosticarea OA, trebuie efectuată o evaluare cuprinzătoare a bolii pacienților pentru a formula planuri de tratament țintite pentru pacienți.Ghidul a subliniat că evaluarea bolii la pacienții cu OA ar trebui să includă o varietate de boli, gradul de durere și bolile care fuzionează.Nu este greu de văzut din diagrama fluxului de diagnostic și evaluare a OA.Diagnosticul clar și evaluarea cuprinzătoare sunt o condiție prealabilă importantă pentru tratamentul OA.
Stepping, tratament individualizat: recomandări legate de tratamentul OA
În ceea ce privește tratamentul, liniile directoare conform cărora tratamentul OA ar trebui să se bazeze pe principiile de scară și terapie individualizată pentru a atinge scopul de a reduce durerea, îmbunătățirea sau recuperarea funcției articulare, îmbunătățirea calității vieții pacienților, întârzierea progresului bolii și malformatii corectate.Terapia specifică include tratamentul de bază, tratamentul medicamentos, tratamentul de reparare și reconstrucție.
1) Tratament de bază
În tratamentul în trepte al OA, ghidul recomandă tratamentul de bază preferat.De exemplu, educație pentru sănătate, terapie cu exerciții fizice, terapie fizică și asistență la acțiune.
În tratamentul exercițiilor, exercițiile aerobice și exercițiile în apă pot îmbunătăți în mod eficient simptomele durerii și funcția fizică a pacienților cu OA articulației genunchiului și șoldului;exercițiul exercițiu de mână poate atenua eficient durerea și rigiditatea articulațiilor pacienților pacienți cu OA.OA articulației genunchiului poate lua în considerare utilizarea terapiei fizice, cum ar fi terapia de stimulare electrică cu curent de interferență și terapia cu ultrasunete cu puls pentru a ameliora pacienții cu simptome de durere.
2) Tratamentul medicamentos
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) locale topice pot fi utilizate ca medicamente de primă linie pentru tratamentul durerii OA la genunchi, în special pentru pacienții cu boli gastrointestinale, boli cardiovasculare sau slăbiciune.Pacienților cu simptome persistente de durere sau durere OA de greutate medie li se recomandă să ia AINS pe cale orală, dar trebuie să fie atenți la incidentele adverse ale tractului gastrointestinal și cardiovascular.
Ghidul a spus că OA nu este recomandat să utilizați un analgezic puternic opioid și este necesar să utilizați un analgezic opioid slab, cum ar fi Qu Maodo.Pentru pacienții cu durere de lungă durată, cronică, extinsă și (sau), pacienții cu depresie pot folosi medicamente anti-anxietate, cum ar fi Rostein.În comparație cu tratamentul glucocorticoizilor din cavitatea articulară, sodiul injectării cu artrine poate ameliora durerea doar pe termen scurt, dar siguranța este ridicată, iar ghidurile sunt recomandate după caz.În plus, medicina chineză și acupunctura pot fi folosite și pentru a trata OA.
Eficacitatea injectării în cavitatea articulară
Prezentare generală a dovezilor: Glucocorticoizii sunt potriviți pentru agravarea acută a durerii de genunchi, în special la pacienții cu OA la genunchi însoțiți de efuziune.Efectul său este rapid, efectul de calmare a durerii pe termen scurt este semnificativ, dar îmbunătățirea pe termen lung a durerii și a funcției durerii și a funcției nu este evidentă, iar aplicarea în mod repetat a riscului de a accelera pierderea cartilajului articular în aplicarea hormoni.Se recomandă utilizarea glucocorticoizilor injectați în cavitatea articulară.Și nu mai mult de 2 până la 3 ori pe an, iar intervalul de injecție nu trebuie să fie mai scurt de 3 până la 6 luni.În plus, cu excepția pacienților pacienți cu OA cu dureri severe la nivelul degetelor, articulațiile articulațiilor nu sunt, în general, considerate a trata OA mâinii.Pentru pacienții cu diabet zaharat, în special cei cu control slab al glicemiei, aceștia ar trebui să informeze injecția de glucocorticoizi în cavitatea articulară pentru a crește temporar riscul de zahăr din sânge și se recomandă ca acest tip de pacient să monitorizeze nivelul zahărului din sânge în 3 zile după injectare.
Sticla de sodiu poate îmbunătăți funcția articulațiilor, ameliorează durerea pe termen scurt și reduce cantitatea de medicamente analgezice și are o siguranță ridicată.Este potrivit pentru pacienții cu OA cu factori de risc gastrointestinali și (sau) cardiovasculari, dar este în Rolul protecției cartilajului și a întârzierii bolii este încă controversat.Se recomandă aplicarea după caz, în funcție de condițiile individuale ale pacientului.Factorul de creștere și plasma trombocitară pot îmbunătăți răspunsul inflamator local, dar mecanismul, eficacitatea și siguranța acestuia au nevoie de mai multă urmărire pe termen lung, test de control aleatoriu (RCT) de înaltă calitate pentru a oferi mai multe dovezi.În plus, studiile clinice ale terapiei cu celule stem OA au fost efectuate și în China.
3) Reparație
În ceea ce privește repararea tratamentului, în primul rând, este necesar să înțelegem că intervenția chirurgicală de artroscopia este eficientă în OA articulației genunchiului doar cu simptome dureroase și nu există o diferență semnificativă între eficacitatea pe termen mediu și lung și tratamentul conservator.OA articulației genunchiului cu simptome de încuietori răsucite poate fi folosită pentru a îmbunătăți simptomele curățării prin artroscopie;alte măsuri de intervenție sunt invalide, iar pacienții cu articulații umărului din cauza vârstei, activității sau dorințelor personale nu sunt potriviți pentru articulațiile umărului.Oglindă Qingli.
În plus, tibia stoc camera OA cu forță slabă a articulației genunchiului, în special pacienții cu activitate tânără și de vârstă mijlocie și mare, pot alege interceptarea osului tibial la nivel înalt, tăierea osului femural sau intervenția chirurgicală de interceptare a osului proximal fibulei;Poate fi selectată OA ușoară a articulației șoldului cauzată de displazia aceticului acetabular.
4) Reconstrucție
Înlocuirea articulației artificiale este potrivită pentru pacienții cu OA severă, cu eficacitatea evidentă a altor măsuri de intervenție.Cu toate acestea, trebuie luate în considerare și situația specifică, dorința subiectivă și așteptările pacientului.
Alte simplitate a articulațiilor articulațiilor acțiunilor în formă de alte efecte de tratament, recomandarea ghidului de selecție a articulațiilor acțiunilor acțiunilor;Tibia stoc o singură cameră OA și linia de forță de 5 ° ~ 10 °, ligamentul complet, flexia și contractura flexiei nu depășește 15 °, se recomandă să fie recomandat Alegeți un singur înlocuitor de așezare.
OA, ca o boală degenerativă articulară, are o prevalență generală a OA primară în rândul persoanelor cu vârsta peste 40 de ani din țara mea.Și odată cu intensificarea îmbătrânirii, prevalența OA are încă o tendință ascendentă.În acest sens, organizația medicală a lansat mai multe linii directoare/consens de experți în ultimii ani, inclusiv „Experți de consens în terapia clinică cu medicamente a artritei ortopedice” și „Sugestii pentru expertul în managementul bolilor cronice ale osteoartritei” pentru a ghida și standardiza diagnosticul clinic. si tratament.Odată cu lansarea mai multor ghiduri și cercetări, sper să îmbunătățim mai mult sănătatea pacienților cu OA.
Pentru pacienții cu OA, sub premisa unui diagnostic clar, este necesară și o evaluare cuprinzătoare a bolii.Bazat pe principiul terapiei la nivel de pas și individualizat, tratament de bază, combinat cu kinetoterapie, tratament de reparare și reconstrucție etc.
（Conținutul acestui articol este retipărit și nu oferim nicio garanție expresă sau implicită pentru acuratețea, fiabilitatea sau completitudinea conținutului conținutului acestui articol și nu suntem responsabili pentru opiniile acestui articol, vă rugăm să înțelegeți.）
Ora postării: 11-mai-2023