Aplicarea terapiei PRP în tratamentul AGA

Plasma bogata in trombocite (PRP)

PRP a atras atenția deoarece conține o varietate de factori de creștere și este utilizat pe scară largă în chirurgia maxilo-facială, ortopedie, chirurgie plastică, oftalmologie și alte domenii.În 2006, Uebel et al.a încercat mai întâi să pretrateze unitățile foliculare care urmează să fie transplantate cu PRP și a observat că, în comparație cu zona de control a scalpului, zona de transplant de păr tratată cu PRP a supraviețuit la 18,7 unități foliculare/cm2, în timp ce grupul de control a supraviețuit la 16,4 unități foliculare./cm2, densitatea a crescut cu 15,1%.Prin urmare, se speculează că factorii de creștere eliberați de trombocite pot acționa asupra celulelor stem ale umflăturii foliculului de păr, pot stimula diferențierea celulelor stem și pot promova formarea de noi vase de sânge.

În 2011, Takikawa et al.a aplicat microparticule de soluție salină normală, PRP, heparină-protamină combinate cu PRP (PRP&D/P MPs) la injectarea subcutanată la pacienții AGA pentru a stabili controale.Rezultatele au arătat că aria secțiunii transversale a părului din grupul PRP și din grupul PRP&D/P MPs a fost semnificativ crescută, fibrele de colagen și fibroblastele din foliculii de păr au fost proliferate la microscop, iar vasele de sânge din jurul foliculii de păr au proliferat.

PRP este bogat în factori de creștere derivați din trombocite.Aceste proteine ​​esențiale reglează migrarea celulelor, atașarea, proliferarea și diferențierea, promovează acumularea de matrice extracelulară și mulți factori de creștere promovează în mod activ creșterea părului: factorii de creștere din PRP interacționează cu foliculii de păr.Combinația de celule stem bombate induce proliferarea foliculilor de păr, generează unități foliculare și promovează regenerarea părului.În plus, poate activa reacția în cascadă din aval și poate promova angiogeneza.

Starea actuală a PRP în tratamentul AGA

Nu există încă un consens cu privire la metoda de preparare și factorul de îmbogățire a trombocitelor PRP;regimurile de tratament variază în ceea ce privește numărul de tratamente, intervalul de timp, timpul de retratare, metoda de injectare și dacă sunt utilizate medicamente combinate.

Mapar şi colab.a inclus 17 pacienți de sex masculin cu stadiul IV până la VI (metoda de stadializare Hamilton-Norwood), iar rezultatele nu au arătat nicio diferență între injecțiile cu PRP și placebo, dar studiul a efectuat doar 2 injecții, iar numărul de tratamente a fost prea mic.Rezultatele pot fi puse sub semnul întrebării.;

Gkini și colab. au descoperit că pacienții cu stadiu inferior au prezentat o reacție mai mare la tratamentul cu PRP;această opinie a fost confirmată de Qu et al, care a inclus 51 de bărbați și 42 de pacienți de sex feminin cu stadiul II-V la bărbați și I la femei ~ Stadiul III (stadializare este metoda de stadializare Hamilton-Norwood și Ludwig), rezultatele arată că tratamentul cu PRP are diferențe semnificative din punct de vedere statistic la pacienții cu diferite stadii de bărbați și femei, dar eficacitatea stadiului inferior și stadiul superior este mai bună, așa că cercetătorii recomandă pacienții de sex masculin II, Stadiul III și pacienții de sex feminin în stadiul I au fost tratați cu PRP.

Factorul de îmbogățire eficient

Diferențele dintre metodele de preparare a PRP în fiecare studiu au condus la diferite pliuri de îmbogățire a PRP în fiecare studiu, majoritatea fiind concentrate între 2 și 6 ori.Degranularea trombocitelor eliberează un număr mare de factori de creștere, reglează migrația celulară, atașarea, proliferarea și diferențierea, stimulează proliferarea celulelor foliculilor de păr, vascularizarea țesuturilor și promovează acumularea de matrice extracelulară.În același timp, mecanismul de microneedling și terapie cu laser cu energie scăzută este considerat a fi un Produce leziuni tisulare controlate și stimulează procesul natural de degranulare a trombocitelor, care determină calitatea produsului PRP depinde de activitatea sa biologică.Prin urmare, este crucial să se exploreze concentrația eficientă de PRP.Unele studii cred că PRP cu un pliu de îmbogățire de 1-3 ori este mai eficient decât un pliu de îmbogățire mai mare, dar Ayatollahi și colab.a folosit PRP cu o concentrație de îmbogățire de 1,6 ori pentru tratament, iar rezultatele au arătat că tratamentul pacienților cu AGA a fost ineficient și a crezut că PRP Concentrația eficientă ar trebui să fie de 4-7 ori.

Numărul de tratamente, intervalul de timp și timpul de retratare

Studiile lui Mapar et al.și Puig și colab.ambii au obtinut rezultate negative.Numărul de tratamente cu PRP în aceste două protocoale de studiu a fost de 1 și, respectiv, de 2 ori, care au fost mai mici decât în ​​alte studii (de cele mai multe ori de 3-6 ori).Picard și colab.au descoperit că eficacitatea PRP a atins apogeul după 3 până la 5 tratamente, așa că au crezut că ar putea fi necesare mai mult de 3 tratamente pentru a îmbunătăți simptomele căderii părului.

Analiza Gupta și Carviel a constatat că majoritatea studiilor existente au avut intervale de tratament de 1 lună și, din cauza numărului limitat de studii, rezultatele tratamentului cu injecții lunare cu PRP nu au fost comparate cu alte frecvențe de injectare, cum ar fi injecțiile săptămânale cu PRP.

Un studiu realizat de Hausauer și Jones [20] a arătat că subiecții care au primit injecții lunare au avut o îmbunătățire mai mare a numărului de păr în comparație cu frecvența injecțiilor la fiecare 3 luni (P<0,001);Schiavone şi colab.[21] a concluzionat că, Tratamentul trebuie repetat la 10 până la 12 luni după terminarea cursului de tratament;Gentile și colab.urmărit timp de 2 ani, cel mai lung timp de urmărire dintre toate studiile și a constatat că unii pacienți au recidivat la 12 luni (4/20 de cazuri), iar la 16 pacienți Simptomele sunt mai pronunțate în luni.

In urmarirea lui Sclafani s-a constatat ca eficacitatea pacientilor a scazut semnificativ la 4 luni de la incheierea cursului de tratament.Picard și colab.s-a referit la rezultate și a dat sfatul de tratament corespunzător: după intervalul convențional de 3 tratamente de 1 lună, tratamentul trebuie efectuat la fiecare 3 ori.Tratament intensiv lunar.Cu toate acestea, Sclafani nu a explicat raportul de îmbogățire a trombocitelor a preparatelor utilizate în procesul de tratament.În acest studiu, 8-9 ml de preparate cu matrice de fibrină bogate în trombocite au fost preparate din 18 ml de sânge periferic (PRP extras a fost adăugat într-un tub vid de CaCl2, iar adezivul de fibrină a fost plasat într-un adeziv de fibrină. injectare înainte de formare) , credem că pliul de îmbogățire a trombocitelor din acest preparat poate fi departe de a fi suficient și sunt necesare mai multe dovezi pentru a o susține.

Metoda de injectare

Cele mai multe dintre metodele de injectare sunt injectarea intradermică și injecția subcutanată.Cercetătorii au discutat despre efectul metodei de administrare asupra efectului curativ.Gupta și Carviel au recomandat injecția subcutanată.Unii cercetători folosesc injecția intradermică.Injecția intradermică poate întârzia intrarea PRP în sânge, poate reduce rata metabolică, poate prelungi timpul de acțiune locală și poate maximiza stimularea dermei pentru a promova creșterea părului.și adâncimea nu sunt aceleași.Vă recomandăm ca tehnica de injectare Nappage să fie utilizată cu strictețe atunci când se efectuează injecții intradermice pentru a exclude influența diferențelor de injectare și recomandăm ca pacienții să-și radă părul scurt pentru a observa direcția părului și să ajusteze unghiul de introducere a acului în mod corespunzător, în funcție de acesta. direcția de creștere, astfel încât vârful acului să poată ajunge în jurul foliculului de păr, crescând astfel concentrația locală de PRP în foliculul de păr.Aceste sugestii privind metodele de injectare sunt doar pentru referință, deoarece nu există studii care să compare direct avantajele și dezavantajele diferitelor metode de injectare.

Terapia combinată

Jha şi colab.a folosit PRP combinat cu microneedling și terapia combinată cu minoxidil 5% pentru a demonstra o eficacitate bună atât în ​​dovezi obiective, cât și în autoevaluarea pacientului.Încă ne confruntăm cu provocări în standardizarea regimurilor de tratament pentru PRP.Deși majoritatea studiilor folosesc metode calitative și cantitative pentru a evalua îmbunătățirea simptomelor după tratament, cum ar fi numărul de păr terminal, numărul de păr vellus, numărul de păr, densitatea, grosimea etc., metodele de evaluare variază foarte mult;în plus, prepararea PRP Nu există un standard uniform în ceea ce privește metoda, adăugarea de activator, timpul și viteza de centrifugare, concentrația de trombocite etc.;regimurile de tratament variază în ceea ce privește numărul de tratamente, intervalul de timp, timpul de retratare, metoda de injectare și combinarea medicamentelor;selecția probelor din studiu nu este Stratificarea după vârstă, sex și grad de alopecie a încețoșat și mai mult evaluarea efectelor tratamentului cu PRP.În viitor, sunt încă necesare mai multe studii autocontrolate pe eșantion mari pentru a clarifica diferiți parametri de tratament, iar analiza stratificată suplimentară a factorilor cum ar fi vârsta pacientului, sexul și gradul de cădere a părului poate fi îmbunătățită treptat.

（Conținutul acestui articol este retipărit și nu oferim nicio garanție expresă sau implicită pentru acuratețea, fiabilitatea sau completitudinea conținutului conținutului acestui articol și nu suntem responsabili pentru opiniile acestui articol, vă rugăm să înțelegeți.）