Trombocitele, ca fragmente celulare din megacariocitele măduvei osoase, sunt caracterizate prin absența nucleelor.Fiecare trombocită conține trei tipuri de particule, și anume Granule α, corpuri dense și lizozomi cu cantități diferite.Inclusiv α Granulele sunt bogate în peste 300 de proteine diferite, cum ar fi factorul de activare a endoteliului vascular, factorul chemotactic al leucocitelor, factorul de activare, factorul de creștere legat de repararea țesuturilor și peptida antibacteriană, care sunt implicate în multe procese fiziologice și patologice, cum ar fi vindecarea rănilor. , angiogeneza si imunitatea anti-infectie.
Corpul dens conține concentrații mari de adenozin difosfat (ADP), adenozin trifosfat (ATP), Ca2+, Mg2+ și 5-hidroxitriptamina.Lizozomii conțin o varietate de zahar proteaze, cum ar fi glicozidaze, proteaze, proteine cationice și proteine cu activitate bactericidă.Aceste GF sunt eliberate în sânge după activarea trombocitelor.
GF declanșează reacția în cascadă prin legarea cu diferite tipuri de receptori de membrană celulară și activează funcții specifice în procesul de regenerare a țesuturilor.În prezent, cel mai studiat GF este factorul de creștere derivat de trombocite (PDGF) și factorul de creștere transformant (TGF-β （TGF-β）), factorul de creștere endotelial vascular (VEGF), factorul de creștere epidermal (EGF), factorul de creștere a fibroblastelor (FGF), factorul de creștere a țesutului conjunctiv (CTGF) și factorul de creștere asemănător insulinei-1 (IGF-1). Aceste GF ajută la repararea mușchilor, tendonului, ligamentelor și a altor țesuturi prin promovarea proliferării și diferențierii celulare, angiogenezei și a altor procese și apoi joacă un rol corespunzător. rol.
Aplicarea PRP în vitiligo
Vitiligo, ca o boală autoimună obișnuită, precum și o boală a pielii afectată de volum, are un impact negativ asupra psihologiei pacienților și a afectat grav calitatea vieții pacienților.În concluzie, apariția vitiligo este rezultatul interacțiunii factorilor genetici și factorilor de mediu, ceea ce face ca melanocitele pielii să fie atacate și deteriorate de sistemul autoimun.În prezent, deși există multe tratamente pentru vitiligo, eficacitatea lor este adesea slabă și multe tratamente nu au dovezi ale medicinei bazate pe dovezi.În ultimii ani, odată cu explorarea continuă a patogenezei vitiligo, s-au aplicat în mod constant unele noi metode de tratament.Ca metodă eficientă de tratare a vitiligoului, PRP a fost aplicat continuu.
În prezent, laserul excimer de 308 nm și ultravioletul în bandă îngustă de 311 nm (NB-UVB) și alte tehnologii de fototerapie sunt din ce în ce mai recunoscute pentru eficacitatea lor la pacienții cu vitiligo.În prezent, utilizarea injecției subcutanate cu microac autolog PRP combinată cu fototerapie la pacienții cu vitiligo stabil a făcut progrese mari.Abdelghani și colab.au descoperit în cercetările lor că injecția subcutanată cu microac autolog PRP combinată cu fototerapie NB-UVB poate scurta semnificativ timpul total de tratament al pacienților cu vitiligo.
Khattab și colab.au tratat pacienți cu vitiligo stabil nesegmentar cu laser excimer de 308 nm și PRP și au obținut rezultate bune.S-a constatat că combinația celor două poate îmbunătăți în mod eficient rata de recolorare a leucoplaziei, poate scurta timpul de tratament și poate evita reacția adversă a utilizării pe termen lung a iradierii cu laser excimer de 308 nm.Aceste studii sugerează că PRP combinat cu fototerapie este o metodă eficientă pentru tratamentul vitiligo.
Cu toate acestea, Ibrahim și alte studii sugerează, de asemenea, că PRP singur nu este eficient în tratamentul vitiligo.Kadry și colab.a efectuat un studiu controlat randomizat asupra tratamentului vitiligo cu PRP combinat cu laser cu matrice de puncte cu dioxid de carbon și a constatat că PRP combinat cu laser cu matrice de puncte cu dioxid de carbon și PRP singur au obținut un efect bun de reproducere a culorii.Dintre acestea, PRP combinat cu laserul cu matrice de puncte cu dioxid de carbon a avut cel mai bun efect de reproducere a culorilor, iar PRP singur a realizat o reproducere moderată a culorii în leucoplazie.Efectul de reproducere a culorii numai al PRP a fost mai bun decât cel al laserului cu matrice de puncte cu dioxid de carbon singur în tratamentul vitiligo.
Operație combinată cu PRP în tratamentul vitiligo
Vitiligo este un fel de boală pigmentară caracterizată prin depigmentare.Metodele convenționale de tratament includ terapia medicamentoasă, fototerapia sau intervenția chirurgicală sau combinația de metode de tratament multiple.Pentru pacienții cu vitiligo stabil și efect slab al tratamentului convențional, tratamentul chirurgical poate fi prima intervenție.
Garg şi colab.a folosit PRP ca agent de suspensie a celulelor epidermice și a folosit laserul Er: YAG pentru a măcina petele albe, ceea ce a obținut un efect terapeutic bun în tratamentul pacienților cu vitiligo stabil.În acest studiu au fost înrolați 10 pacienți cu vitiligo stabil și au fost obținute 20 de leziuni.În 20 de leziuni, 12 leziuni (60%) au prezentat o recuperare completă a pigmentului, 2 leziuni (10%) au prezentat o recuperare mare a pigmentului, 4 leziuni (20%) au prezentat o recuperare moderată a pigmentului și 2 leziuni (10%) nu au prezentat o îmbunătățire semnificativă.Recuperarea picioarelor, a articulațiilor genunchilor, a feței și a gâtului este cea mai evidentă, în timp ce recuperarea extremităților este slabă.
Nimitha și colab.a folosit suspensie PRP de celule epidermice pentru a prepara suspensie și suspensie tampon fosfat de celule epidermice pentru a compara și observa recuperarea pigmentului acestora la pacienții cu vitiligo stabil.Au fost incluși 21 de pacienți stabili cu vitiligo și au fost obținute 42 de pete albe.Timpul mediu stabil de vitiligo a fost de 4,5 ani.Majoritatea pacienților au prezentat o refacere discretă a pigmentului rotund până la oval la aproximativ 1-3 luni după tratament.Pe parcursul a 6 luni de urmărire, recuperarea medie a pigmentului a fost de 75,6% în grupul PRP și 65% în grupul non PRP.Diferența zonei de recuperare a pigmentului între grupul PRP și grupul non PRP a fost semnificativă statistic.Grupul PRP a arătat o recuperare mai bună a pigmentului.Când s-a analizat rata de recuperare a pigmentului la pacienții cu vitiligo segmentar, nu a existat nicio diferență semnificativă între grupul PRP și grupul non PRP.
Aplicarea PRP în cloasmă
Melasma este un fel de boală pigmentară dobândită a feței, care apare în principal pe fața femeilor care sunt expuse frecvent la lumina ultravioletă și au culoarea profundă a pielii.Patogenia sa nu a fost pe deplin clarificată și este dificil de tratat și ușor de recidivat.În prezent, tratamentul cloasmei adoptă în cea mai mare parte metoda de tratament combinată.Deși injectarea subcutanată de PRP are o varietate de metode de tratament pentru cloasma, eficacitatea pacienților nu este foarte satisfăcătoare și este ușor să recidive după oprirea tratamentului.Iar medicamentele orale, cum ar fi acidul tranexamic și glutationul pot provoca distensie abdominală, tulburări ale ciclului menstrual, dureri de cap și chiar formarea de tromboză venoasă profundă.
Explorarea unui nou tratament pentru cloasma este o direcție importantă în cercetarea cloasmei.Se raportează că PRP poate îmbunătăți semnificativ leziunile cutanate ale pacienților cu melasmă.Cay ı rl ı Et al.a raportat că o femeie de 27 de ani a primit injecție subcutanată cu microac de PRP la fiecare 15 zile.La sfârșitul celui de-al treilea tratament cu PRP, s-a observat că zona de recuperare a pigmentului epidermic a fost >80% și nu a existat nicio recidivă în decurs de 6 luni.Sirithanabadeekul et al.a folosit PRP pentru tratamentul cloasmei pentru a efectua RCT mai riguros, care a confirmat în continuare eficacitatea injecției intracutanate de PRP pentru tratamentul cloasmei.
Hofny și colab.a folosit metoda imunohistochimică pentru a conduce TGF prin injectarea subcutanată cu microac de PRP în leziunile cutanate ale pacienților cu cloasmă și părți normale - β Comparația expresiei proteinelor a arătat că, înainte de tratamentul cu PRP, leziunile cutanate ale pacienților cu cloasmă și TGF în jurul leziunilor cutanate- β Expresia proteinei a fost semnificativ mai mică decât cea a pielii sănătoase (P<0,05).După tratamentul cu PRP, TGF a leziunilor cutanate la pacienții cu cloasma- β Expresia proteinei a fost crescută semnificativ.Acest fenomen indică faptul că efectul de îmbunătățire al PRP asupra pacienților cu cloasmă poate fi obținut prin creșterea TGF al leziunilor cutanate- β Expresia proteinei realizează efectul terapeutic asupra cloasmei.
Tehnologia fotoelectrică combinată cu injecția subcutanată de PRP pentru tratamentul cloasmei
Odată cu dezvoltarea continuă a tehnologiei fotoelectrice, rolul acesteia în tratarea cloasmei a atras din ce în ce mai multă atenția cercetătorilor.În prezent, laserele utilizate pentru tratarea cloasmei includ laser cu comutare Q, laser cu rețea, lumină pulsată intensă, laser cu bromură cupros și alte măsuri de tratament.Principiul este că explozia selectivă a luminii se efectuează pentru particulele de melanină din interiorul sau între melanocite prin selecția energiei, iar funcția melanocitelor este inactivată sau inhibată prin explozie cu energie scăzută și lumini multiple și, în același timp, explozie cu lumină multiplă a particulelor de melanină. se efectuează, poate face particulele de melanină mai mici și mai favorabile pentru a fi înghițite și excretate de către organism.
Su Bifeng et al.cloasma tratată cu injecție luminoasă cu apă PRP combinată cu laser Q comutat Nd: YAG 1064nm.Dintre cei 100 de pacienți cu cloasmă, 15 pacienți din grupul PRP+laser au fost practic vindecați, 22 de pacienți s-au îmbunătățit semnificativ, 11 pacienți au fost îmbunătățiți și 1 pacient a fost ineficient;Numai în grupul cu laser, 8 cazuri au fost practic vindecate, 21 de cazuri au fost semnificativ eficiente, 18 cazuri au fost îmbunătățite și 3 cazuri au fost ineficiente.Diferența dintre cele două grupuri a fost semnificativă statistic (P<0,05).Peng Guokai și Song Jiquan au verificat în continuare eficacitatea laserului Q-switched combinat cu PRP în tratamentul cloasmei faciale.Rezultatele au arătat că laserul Q-switched combinat cu PRP a fost eficient în tratamentul cloasmei faciale.
Conform cercetărilor actuale privind PRP în dermatozele pigmentate, posibilul mecanism al PRP în tratamentul cloasmei este că PRP crește TGF al leziunilor cutanate- β Expresia proteinei poate îmbunătăți pacienții cu melasmă.Îmbunătățirea PRP asupra leziunilor cutanate ale pacienților cu vitiligo poate fi legată de moleculele de aderență α secretate de granule sunt legate de îmbunătățirea micromediului local al leziunilor de vitiligo de către citokine.Debutul vitiligo este strâns legat de imunitatea anormală a leziunilor cutanate.Studiile au descoperit că anomaliile imune locale ale pacienților cu vitiligo sunt legate de eșecul keratinocitelor și melanocitelor din leziunile pielii de a rezista la deteriorarea melanocitelor cauzate de o varietate de factori inflamatori și chemokine eliberate în procesul de stres oxidativ intracelular.Cu toate acestea, o varietate de factori de creștere a trombocitelor secretați de PRP și o varietate de citokine antiinflamatoare eliberate de trombocite, cum ar fi receptorul solubil al factorului de necroză tumorală I, IL-4 și IL-10, care sunt antagoniști ai receptorului de interleukină-1, pot joacă un anumit rol în reglarea echilibrului imunitar local al leziunilor cutanate.
（Conținutul acestui articol este retipărit și nu oferim nicio garanție expresă sau implicită pentru acuratețea, fiabilitatea sau completitudinea conținutului conținutului acestui articol și nu suntem responsabili pentru opiniile acestui articol, vă rugăm să înțelegeți.）
Ora postării: 24-nov-2022