Rinita atrofică primară (1Ry AR) este o boală nazală cronică caracterizată prin pierderea funcției de clearance-ul mucociliar, prezența secrețiilor lipicioase și a crustelor uscate, ducând la un miros urât tipic, de obicei bilateral.Au fost încercate un număr mare de metode de tratament, dar încă nu există un consens cu privire la un tratament curativ de succes pe termen lung.Scopul acestui studiu este de a evalua valoarea plasmei bogate în trombocite ca stimulent biologic pentru promovarea vindecării rinitei atrofice primare.
Autorul a inclus un total de 78 de cazuri diagnosticate clinic cu rinită atrofică primară.Grupul A (cazuri) și pacienții cu trombocite sărace au fost supuși endoscopiei nazale, chestionarul Sino Nasal Outcome Test-25, un test de timp cu zaharină pentru a evalua rata clearance-ului ciliar al mucoasei și plasmă din specimenul de biopsie Grupul B (martor) cu 1 lună și 6 luni înainte de aplicare de plasmă bogată în trombocite.
Cele mai frecvente simptome întâlnite de toți pacienții din grupa A înainte de injectarea cu plasmă bogată în trombocite au inclus crusta nazală, care a prezentat o îmbunătățire endoscopică și o incidență redusă, cu 36 de cazuri (92,30%);foetor, 31 (79,48%);Obstrucție nazală, 30 (76,92%);Pierderea mirosului, 17 (43,58%);Iar epistaxis, 7 (17,94%) la crusta nazală, 9 (23,07%);Picioare, 13 (33,33%);Congestie nazală, 14 (35,89%);Pierderea mirosului, 13 (33,33%);Și epistaxis, 3 (7,69%), după 6 luni, acest lucru se reflectă într-o scădere a scorului Sino Nasal Outcome Test-25, care a fost în medie de 40 înainte de plasma bogată în trombocite și a scăzut la 9 după 6 luni.În mod similar, timpul de clearance-ul mucociliar a fost scurtat semnificativ după injectarea de plasmă bogată în trombocite;Testul inițial mediu de transport al zaharinei a fost de 1980 de secunde și a scăzut la 920 de secunde la 6 luni după injectarea plasmei bogate în trombocite.
Utilizarea plasmei bogate în trombocite ca agent biologic poate fi o metodă inovatoare minim invazivă care poate repara în mod eficient malnutriția tisulară prin cercetări ulterioare.
Există patru metode principale de tratare a rinitei atrofice: îngustarea cavității nazale cu diverse substanțe și implanturi, promovarea regenerării normale a mucoasei folosind chirurgia Yang clasică sau modificată, lubrifierea mucoasei nazale sau îmbunătățirea vaselor de sânge nazale.Cavitate.Au fost încercate multe alte metode de tratament, inclusiv irigarea și spălarea nazală, picături nazale cu glucoză glicerol, parafină lichidă, estradiol în ulei de arahide, soluție anti ozaena, antibiotice, fier, zinc, proteine, suplimente de vitamine, vasodilatatoare, proteze, vaccinuri, extracte placentare sau acetilcolină, cu sau fără pilocarpină.Cu toate acestea, eficacitatea acestor metode variază.În practica clinică, clătirea cavității nazale cu spray nazal este metoda cea mai frecvent utilizată pentru tratarea simptomelor rinitei atrofice, deoarece poate hidrata mucoasa nazală și poate preveni formarea crustei.
Printre metodele de mai sus, intervenția chirurgicală îmbunătățită a lui Yang s-a dovedit a fi o metodă eficientă și de lungă durată pentru tratarea rinitei atrofice.Cu toate acestea, respirația cu gura deschisă care rezultă poate provoca un disconfort considerabil pacienților.S-a demonstrat că lubrifianții și suplimentele au efecte limitate și pe termen scurt.Prin urmare, au fost studiate metode alternative pentru a promova regenerarea mucoasei nazale sau angiogeneza.
PRPeste compus din concentrații plasmatice care depășesc concentrația de trombocite din sângele integral.PRP îmbunătățește factorii care afectează creșterea țesuturilor, diferențierea și vindecarea cicatricilor, cum ar fi factorul de creștere derivat de trombocite, factorul de creștere transformator, factorul de creștere a fibroblastelor, factorul de creștere endotelial și factorul de creștere asemănător insulinei.Prin urmare, s-a dovedit că PRP are rezultate pozitive acceptabile în diferite studii clinice, promovând eficient vindecarea rănilor și regenerarea țesuturilor, inclusiv în domeniul otolaringologiei.Mai precis, s-a raportat că PRP este eficient în îmbunătățirea regenerării membranei timpanice, a corzilor vocale și a nervului facial, precum și în vindecarea după miringoplastie sau intervenție chirurgicală endoscopică a sinusurilor.În plus, un studiu pilot a fost efectuat în urmă cu câțiva ani pentru a trata rinita atrofică cu injectarea amestecului de lipide PRP.În plus, PRP folosește sânge autolog și nu are reacții alergice sau de respingere imună.Poate fi preparat cu ușurință în câteva minute prin două procese de centrifugare.
În acest studiu, am investigat injectarea de PRP în mucoasa nazală atrofică, care a îmbunătățit clearance-ul cililor mucoși și simptomele pe o perioadă de urmărire de 6 luni, în special la pacienții tineri, cu rezultate mai pronunțate în comparație cu grupul de vârstnici.În multe cazuri de rinită atrofică, inclusiv rinita la vârstnici, secreția de mucus este redusă.Prin urmare, îngroșarea mucinoasă duce la eliminarea întârziată a cililor mucoasei nazale.Completarea cu apă prin spray salin va afecta proprietățile mucusului vâscos, iar clearance-ul cililor mucoasei nazale va fi restabilit într-o anumită măsură.Cu toate acestea, rolul mucusului nazal diluat în rezolvarea simptomelor nazale poate fi limitat.Prin urmare, deși hidratarea nazală conservatoare poate îmbunătăți, de asemenea, clearance-ul mucociliar, acest regim de tratament nu a îmbunătățit semnificativ simptomele nazale.În plus, spray-ul nazal și irigarea necesită soluție salină fiziologică și instrumente speciale și trebuie efectuate în mod constant pentru a controla simptomele.În schimb, injecția cu PRP necesită o singură injecție pentru a obține rezultate bune.După injectare, volumul cornetului crește imediat.Cu toate acestea, la următoarea vizită în ambulatoriu (2 săptămâni mai târziu), nu a existat nicio diferență în volumul și forma cornetului inferior.Prin urmare, creșterea temporară a volumului cauzată de injecție este considerată neglijabilă.În plus, așa cum se arată în analiza subdomeniului SNOT-22, nu a existat o îmbunătățire semnificativă a subdomeniului emoțional al pacienților cu injecție PRP.Rezultatele nu au fost însoțite de o îmbunătățire a subdomeniului emoțional, indicând faptul că efectul placebo nu a fost semnificativ într-un anumit aspect.Pulverizarea nazală și irigarea necesită soluție salină fiziologică și instrumente speciale și trebuie efectuate în mod constant pentru a controla simptomele.În schimb, injecția cu PRP necesită o singură injecție pentru a obține rezultate bune.După injectare, volumul cornetului crește imediat.Cu toate acestea, la următoarea vizită în ambulatoriu (2 săptămâni mai târziu), nu a existat nicio diferență în volumul și forma cornetului inferior.Prin urmare, creșterea temporară a volumului cauzată de injecție este considerată neglijabilă.În plus, așa cum se arată în analiza subdomeniului SNOT-22, nu a existat o îmbunătățire semnificativă a subdomeniului emoțional al pacienților cu injecție PRP.Rezultatele nu au fost însoțite de o îmbunătățire a subdomeniului emoțional, indicând faptul că efectul placebo nu a fost semnificativ într-un anumit aspect.Pulverizarea nazală și irigarea necesită soluție salină fiziologică și instrumente speciale și trebuie efectuate în mod constant pentru a controla simptomele.În schimb, injecția cu PRP necesită o singură injecție pentru a obține rezultate bune.După injectare, volumul cornetului crește imediat.Cu toate acestea, la următoarea vizită în ambulatoriu (2 săptămâni mai târziu), nu a existat nicio diferență în volumul și forma cornetului inferior.Prin urmare, creșterea temporară a volumului cauzată de injecție este considerată neglijabilă.În plus, așa cum se arată în analiza subdomeniului SNOT-22, nu a existat o îmbunătățire semnificativă a subdomeniului emoțional al pacienților cu injecție PRP.Rezultatele nu au fost însoțite de o îmbunătățire a subdomeniului emoțional, indicând faptul că efectul placebo nu a fost semnificativ într-un anumit aspect.Injecția cu PRP necesită o singură injecție pentru a obține rezultate bune.După injectare, volumul cornetului crește imediat.Cu toate acestea, la următoarea vizită în ambulatoriu (2 săptămâni mai târziu), nu a existat nicio diferență în volumul și forma cornetului inferior.Prin urmare, creșterea temporară a volumului cauzată de injecție este considerată neglijabilă.În plus, așa cum se arată în analiza subdomeniului SNOT-22, nu a existat o îmbunătățire semnificativă a subdomeniului emoțional al pacienților cu injecție PRP.Rezultatele nu au fost însoțite de o îmbunătățire a subdomeniului emoțional, indicând faptul că efectul placebo nu a fost semnificativ într-un anumit aspect.Injecția cu PRP necesită o singură injecție pentru a obține rezultate bune.După injectare, volumul cornetului crește imediat.Cu toate acestea, la următoarea vizită în ambulatoriu (2 săptămâni mai târziu), nu a existat nicio diferență în volumul și forma cornetului inferior.Prin urmare, creșterea temporară a volumului cauzată de injecție este considerată neglijabilă.În plus, așa cum se arată în analiza subdomeniului SNOT-22, nu a existat o îmbunătățire semnificativă a subdomeniului emoțional al pacienților cu injecție PRP.Rezultatele nu au fost însoțite de o îmbunătățire a subdomeniului emoțional, indicând faptul că efectul placebo nu a fost semnificativ într-un anumit aspect.Nu există nicio diferență în volumul și forma cornetului inferior.Prin urmare, creșterea temporară a volumului cauzată de injecție este considerată neglijabilă.În plus, așa cum se arată în analiza subdomeniului SNOT-22, nu a existat o îmbunătățire semnificativă a subdomeniului emoțional al pacienților cu injecție PRP.Rezultatele nu au fost însoțite de o îmbunătățire a subdomeniului emoțional, indicând faptul că efectul placebo nu a fost semnificativ într-un anumit aspect.Nu există nicio diferență în volumul și forma cornetului inferior.Prin urmare, creșterea temporară a volumului cauzată de injecție este considerată neglijabilă.În plus, așa cum se arată în analiza subdomeniului SNOT-22, nu a existat nicio îmbunătățire semnificativă a subdomeniului emoțional al pacienților cu injecție PRP.Rezultatele nu au fost însoțite de o îmbunătățire a subdomeniului emoțional, indicând faptul că efectul placebo nu a fost semnificativ într-un anumit aspect.
Durerea persistentă și simptomele de disconfort ale rinitei atrofice nu sunt grave în medicină.Prin urmare, pierderile socio-economice sunt subestimate.Cu toate acestea, din perspectiva pacienților actuali, este o boală critică din punct de vedere social.În plus, odată cu îmbătrânirea populației, numărul pacienților cu rinită senilă crește exponențial.Prin urmare, este foarte important să se ofere un tratament adecvat pentru rinita atrofică, inclusiv pentru rinita vârstnicilor.
Scopul acestui studiu este de a propune o nouă metodă regenerativă pentru tratarea rinitei atrofice prin injectare autologă cu PRP și de a compara îmbunătățirea simptomelor între grupul de tratament cu PRP și grupul de tratament conservator folosind un grup de control.Deoarece rinita atrofică este o definiție clinică, este nevoie de mai multe cercetări pentru a deduce modul său de acțiune.Cu toate acestea, pentru a preveni pierderile socio-economice și o scădere a calității vieții pacienților, este necesar să se furnizeze rezultate ale cercetării cu potențiale efecte terapeutice.
Cu toate acestea, acest studiu are mai multe limitări.Acest studiu a fost conceput prospectiv și nu poate fi randomizat controlat, deoarece unii participanți au refuzat programul de injecție nazală.Din punct de vedere etic, operațiunile invazive în scopuri academice în grupul de control ar trebui limitate pentru a proteja drepturile și interesele pacienților.Prin urmare, atribuirea pacienților pe baza preferințelor lor face ca rezultatele cercetării să fie mai slabe decât cele furnizate de studiile controlate randomizate.În plus, rinita atrofică secundară este cauzată de deformarea și îndepărtarea structurii nazale originale.Efectuarea unei biopsii poate exacerba atrofia.Prin urmare, din perspectivă etică, este imposibil să se efectueze biopsia corespunzătoare a țesutului nazal la pacienții cu rinită atrofică.Este posibil ca rezultatele după 6 luni de urmărire să nu reprezinte rezultate pe termen lung.În plus, numărul de pacienți din subgrup este relativ mic.Prin urmare, cercetările viitoare ar trebui să includă mai mulți pacienți care utilizează un design controlat randomizat pe o perioadă mai lungă de urmărire.
（Conținutul acestui articol este retipărit și nu oferim nicio garanție expresă sau implicită pentru acuratețea, fiabilitatea sau completitudinea conținutului conținutului acestui articol și nu suntem responsabili pentru opiniile acestui articol, vă rugăm să înțelegeți.）
Ora postării: 23-mai-2023