Aplicarea clinică și cercetarea PRP în bolile comune ale articulației genunchiului
Plasma bogată în trombocite (PRP) este o plasmă compusă în principal din trombocite și globule albe obținute prin centrifugarea sângelui periferic autolog.Un număr mare de factori de creștere și citokine sunt stocați în granulele α ale trombocitelor.Când trombocitele sunt activate, granulele lor α eliberează un număr mare de factori de creștere.Studiile au arătat că acești factori de creștere celulară pot promova diferențierea celulelor, proliferarea, matricea extracelulară și sinteza colagenului, promovând astfel regenerarea și repararea cartilajului și ligamentului articular șialteșervețele.În același timp, poate îmbunătăți răspunsul inflamator al locului leziunii și poate reduce simptomele clinice ale pacienților.Pe lângă acești factori de creștere a celulelor, PRP conține și un număr mare de globule albe.Aceste globule albe și trombocite pot elibera o varietate de peptide antimicrobiene pentru a se lega de agenți patogeni, pentru a inhiba și a ucide agenții patogeni și pentru a juca un rol antibacterian.
PRP a fost utilizat pe scară largă în domeniul ortopediei datorită procesului său de fabricație relativ simplu, utilizării convenabile și costurilor reduse, în special în tratamentul bolilor genunchiului în ultimii ani.Acest articol va discuta despre aplicarea clinică și cercetarea plasmei bogate în trombocite în osteoartrita genunchiului (KOA), leziunea meniscului, leziunea ligamentului încrucișat, sinovita genunchiului și alte boli comune ale genunchiului.
Tehnologia aplicației PRP
PRP neactivat și eliberarea de PRP activată sunt lichide și pot fi injectate, iar PRP neactivat poate fi controlat prin adăugarea artificială de clorură de calciu sau trombină pentru a controla timpul de aglutinare, astfel încât gelul să se poată forma după atingerea locului țintă, astfel încât atinge scopul eliberării susținute a factorilor de creștere.
Tratamentul PRP al KOA
KOA este o boală degenerativă a genunchiului caracterizată prin distrugerea progresivă a cartilajului articular.Majoritatea pacienților sunt de vârstă mijlocie și vârstnici.Manifestările clinice ale KOA sunt durerea genunchiului, umflarea și limitarea activității.Dezechilibrul dintre sinteza și descompunerea matricei cartilajului articular stă la baza apariției KOA.Prin urmare, promovarea reparării cartilajului și reglarea echilibrului matricei cartilajului este cheia tratamentului acestuia.
În prezent, majoritatea pacienților cu KOA sunt potriviți pentru tratament conservator.Injecția articulației genunchiului de acid hialuronic, glucocorticoizi și alte medicamente și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene orale sunt utilizate în mod obișnuit tratament conservator.Odată cu aprofundarea cercetării asupra PRP de către savanți interni și străini, tratamentul KOA cu PRP a devenit din ce în ce mai extins în ultimii ani.
Mecanism de acțiune:
1. Promovați proliferarea condrocitelor:
Măsurând efectul PRP asupra viabilității condrocitelor de iepure, Wu J și colab.a constatat că PRP a îmbunătățit proliferarea condrocitelor și a speculat că PRP poate proteja condrocitele activate de IL-1β prin inhibarea transducției semnalului Wnt/β-catenină.
2. Inhibarea reacției inflamatorii și a degenerării condrocitelor:
Când este activat, PRP eliberează un număr mare de factori antiinflamatori, cum ar fi IL-1RA, TNF-Rⅰ, ⅱ etc. Il-1ra poate inhiba activarea IL-1 prin blocarea receptorului IL-1 și TNF-Rⅰ și ⅱ poate bloca calea de semnalizare legată de TNF-α.
Studiu de eficacitate:
Principalele manifestări sunt ameliorarea durerii și îmbunătățirea funcției genunchiului.
Lin KY și colab.a comparat injecția intraarticulară de LP-PRP cu acid hialuronic și soluție salină normală și a constatat că efectul curativ al primelor două grupuri a fost mai bun decât cel al grupului cu soluție salină normală pe termen scurt, ceea ce a confirmat efectul clinic al LP-PRP și acid hialuronic, iar observația pe termen lung (după 1 an) a arătat că efectul LP-PRP a fost mai bun.Unele studii au combinat PRP cu acidul hialuronic și au descoperit că combinația dintre PRP și acidul hialuronic ar putea nu numai să amelioreze durerea și să îmbunătățească funcția, ci și să confirme regenerarea cartilajului articular prin raze X.
Cu toate acestea, Filardo G et al.a crezut că grupul PRP și grupul cu hialuronat de sodiu au fost eficiente în îmbunătățirea funcției genunchiului și a simptomelor printr-un studiu controlat randomizat, dar nu a fost găsită nicio diferență semnificativă.S-a constatat că modul de administrare a PRP a avut un anumit efect asupra efectului terapeutic al KOA.Du W și colab.a tratat KOA cu injecție intravarticulară PRP și injecție extraarticulară și a observat scorurile VAS și Lysholm înainte de medicație și la 1 și 6 luni după medicație.Ei au descoperit că ambele metode de injectare ar putea îmbunătăți scorurile VAS și Lysholm pe termen scurt, dar efectul grupului de injecție intraarticulară a fost mai bun decât grupul de injecție extraarticulară după 6 luni.Taniguchi Y și colab.a împărțit studiul privind tratamentul KOA moderat până la sever în injecție intraluminală combinată cu injectarea intraluminală a grupului PRP, injectarea intraluminală a grupului PRP și injectarea intraluminală a grupului HA.Studiul a arătat că combinația dintre injectarea intraluminală a PRP și injectarea intraluminală a PRP a fost mai bună decât injectarea intraluminală a PRP sau HA timp de cel puțin 18 luni în îmbunătățirea scorurilor VAS și WOMAC.
（Conținutul acestui articol este retipărit și nu oferim nicio garanție expresă sau implicită pentru acuratețea, fiabilitatea sau completitudinea conținutului conținutului acestui articol și nu suntem responsabili pentru opiniile acestui articol, vă rugăm să înțelegeți.）
Ora postării: 04-nov-2022